CJR-X: как подготовиться к 90-дневной ответственности

В 2028 году CMS запустит расширенную модель CJR-X, которая обязывает более 2200 госпиталей нести финансовую ответственность за весь период после замены суставов — включая 90 дней реабилитации. Это касается пациентов Original Medicare, проходящих операции по замене тазобедренного, коленного и голеностопного суставов. Эксперты рассказали, как одна из ведущих ортопедических клиник готовится к этому изменению.

С 1 января 2028 года более 2200 госпиталей в США станут финансовыми ответственными за весь эпизод лечения при замене суставов — от операции до 90 дней после. CMS будет оценивать расходы на госпитализации, реабилитацию, домашнее лечение и повторные визиты в экстренные отделения. Успех или убыток определятся сравнением фактических расходов с установленной целевой ценой.

Главное для клиники — перестать думать о хирургии как о событии в четыре часа и начать видеть её как 90-дневный процесс. Успех будет зависеть от того, насколько чётко прописаны пути реабилитации, как организована работа с постакутными учреждениями и насколько скоординированы действия врачей. Успешная реабилитация возможна и в стационаре, если она системно организована.

Проверьте, как у вас определён начало и конец эпизода лечения. Убедитесь, что в вашей системе учтены все 90 дней после операции — от госпиталя до домашнего ухода. Проверьте, есть ли у вас чёткие соглашения с реабилитационными центрами и агентствами домашнего ухода. Убедитесь, что в вашем договоре с врачами учтены механизмы совместной ответственности — даже если они не в штате.