Клиника в интернете
В августе эксперты Американской ассоциации управления медицинской информацией и специалистов по документации представили обновлённые руководства по проверке запросов. Они уточнили, что ИИ-инструменты не могут считаться «само по себе соответствующими» — даже если их называют «поддержкой». Это не просто техническая деталь, а вопрос риска для клиники.
ИИ-запросы не проходят автоматом
В августе появилось официальное уточнение: любой запрос, даже сгенерированный ИИ, должен соответствовать тем же требованиям, что и ручной. Это касается не только формата, но и содержания, отбора данных, порядка ответов.
Что считается запросом — и почему это важно
Глубже, чем кажется: запрос — это не название, а функция. Даже если он выглядит как уведомление. Это значит, что любое уведомление в ЭМК, которое влияет на кодирование, должно быть проверено на соответствие.
Раньше — «по умолчанию безопасно», теперь — нет
Раньше считалось, что если система может сгенерировать запрос, она автоматически будет соответствующей. Это была неявная гарантия от поставщиков. Теперь это устранено. Система не может быть «по умолчанию соответствующей» — даже если она использует генеративный ИИ. Риск остаётся у клиники, которая её выбрала.
Кого это касается — и как понять
Касается всех, кто использует цифровые инструменты для документации, кодирования, расчёта рисков. Особенно — тех, кто интегрирует ИИ или автоматизацию в ЭМК. Если в системе есть уведомления, подсказки, «напоминания» — проверьте, не являются ли они запросами. Если да — они должны быть документированы, проходить проверку, быть аудитируемыми.
Что делать — порядок действий
Проверьте, какие элементы в вашей системе могут считаться запросами. Убедитесь, что в них нет подсказок, предвзятости, ориентации на определённый ответ. Обеспечьте возможность аудита, включая проверку до и после отправки. Введите процедуру исправления несоответствий. Обучите персонал, как распознавать запросы и что делать при их выявлении.
Что я с этим делаю у клиник
Поддерживаю и развиваю сайты медицинских клиник, делаю личные кабинеты для пациентов, веду публичный рейтинг технического здоровья сайтов клиник «Клиник-Радар». Когда в системе появляются элементы, которые могут повлиять на документацию, проверяю, как они устроены с точки зрения соответствия. Убеждаюсь, что цифровые инструменты не создают рисков, а работают в рамках правил. Если хотите понять, как это выглядит у вас, — давайте обсудим вашу задачу.