Отказы в оплате растут — и это не про технику

Experian Health опубликовала отчёт о росте отказов в оплате медицинских услуг, в котором упоминается, что 75% провайдеров сталкиваются с увеличением количества отклонённых претензий, а 40% заявляют, что не менее 10% их претензий отклоняются. Отчёт основан на опросе 204 специалистов по биллингу и управлению претензиями.

Согласно данным, 78% медицинских организаций отмечают, что политика страховых компаний меняется чаще, чем в 2022 году, а 79% считают, что получение оплаты стало сложнее. При этом 89% провайдеров называют снижение количества отказов приоритетом на 2026 год. Основными причинами отказов названы не покрываемые услуги и частые изменения в правилах страховых компаний.

Почему это важно для клиники? Потому что каждый отказ — это не просто задержка платежа, а дополнительная нагрузка на персонал, переработка, риск потери дохода. Система, где врач и администратор не могут быть уверены, что претензия будет принята, — это система, которая работает с избыточной нагрузкой. Главная проблема — не в отсутствии технологий, а в том, что требования меняются быстрее, чем можно адаптировать процессы.

Проверьте, как у вас организована система подачи претензий. Обратите внимание, как вы работаете с изменениями в правилах страховщиков: есть ли система, которая своевременно информирует команду? И если вы не используете автоматизацию, но уже видите рост отказов — это сигнал, что бизнес-процессы начинают давать сбои.