Схема хищения ОМС через фиктивную реабилитацию раскрыта на Ставрополье

В Генпрокуратуре РФ утвердили обвинительное заключение по делу о хищении более 340 млн рублей из средств ОМС на Ставрополье через фиктивную реабилитацию. Обвиняемыми стали 13 человек, включая бывшего директора ТФОМС и руководителей подконтрольных клиник и компаний.

В 2017 году бывший директор ТФОМС Ставропольского края и бенефициар компаний действовали по схеме, при которой заключались госконтракты на аренду медоборудования по завышенным ценам и организовывалось фиктивное оказание реабилитационных услуг через подконтрольное ООО. Среди фигурантов — руководители клиник, страховых компаний и бюджетных учреждений.

Главное в этой новости — не сумма, а то, как она была выведена: через фальсификацию услуг и документации. Клиника, которая не может доказать реальность оказанной услуги, становится уязвимой. Согласен с тем, что сейчас проверки по ОМС становятся жёстче, но не считаю, что это только вопрос контроля. Это вопрос прозрачности и цифровой трассируемости каждого этапа оказания услуги — от заявки до отчёта.

Проверьте, как в вашей клинике оформляются реабилитационные программы и документы по ОМС. Убедитесь, что каждая услуга в системе имеет подтверждение — включая дату, врача, оборудование, результат. Убедитесь, что данные в отчётах совпадают с тем, что записано в системе учреждения. Если в вашей клинике нет цифровой цепочки, она может быть воспринята как рискованная — даже если она честная.